Pneumococcal meningitis

今天上班迟到的原因是上网找资料。妈妈叫我一定要写出来与更多的年轻父母分享。回到公司，才发现所有红毛屎妈妈都知道这种叫 pneumococcal 的病菌，她们还说这是很普遍的医学常识。我气得偷偷躲在厕所里哭………… 我才不要牺牲小东西的性命换取这种普遍的医学常识！

如果年轻父母有经济能力带小孩出国观光，请先到诊疗所询问医生的意见，虽然我不知道马来西亚的医学专业知识有没有台湾这样进步。毕竟，观音娘娘不能告诉你什么是肺炎双球菌。

最大的悲痛欲绝不是白头人送黑头人，而是大家为了减轻彼此的愧疚感，说些懒叫话做些懒叫事，互相伤害。我希望弟弟勇敢面对伤痛，不要刻意去讨好任何人，这是他最后能够为儿子做的事 — 慢慢站起来，自己承担后果。

无知是慢性自杀。


根据估计，在美国每一年会导致五万例菌血症、五十万例肺炎、三千例脑膜炎、七百万例中耳炎与四万名死亡病例。台湾地区的人口数，大约是美国的十分之一，所以将上面的数字除以十，就可以体会到这种细菌对於人们危害之烈。

肺炎双球菌对於人类是一种最重要的病原，它不但是引起细菌性肺炎、菌血症、脑膜炎的头号兇手，也是幼儿中耳炎、鼻竇炎最常见的病原。

　另外一个值得忧虑的问题是，愈来愈多的肺炎双球菌对於盘尼西林等抗生素，出现严重的抗药性。万一情况继续恶化，说不定以后连简单的中耳炎都需要住院用万古霉素等又贵、副作用又大、又须静脉注射的特殊治疗。又如果哪一天连目前最后一线的万古霉素都失效，肺炎双球菌可能会变成癌症般地百药不侵，进而形成人类大瘟疫的恶梦。


流行病学全球之抗药性问题；为目前肺炎、脑膜炎最常病因。

致病体属于 Streptococcus pneumoniae 分型，阳性双球菌。

传染途径通过呼吸和飞沫。

临床表症有局部感染、中耳炎、喉炎、鼻竇炎、肺炎与脓胸、组织炎。

危险群是2岁以下及无脾者。

检验抗原侦测 — 体液、尿液。

併发症有 — 蜂窝组织炎、骨关节炎、脑膜炎、败血症等等。

治疗及预防
肺炎双球菌疫苗含有23种肺炎双球菌，可以在老年人、慢性心肺疾病患者与免疫功能不全病人施打。但，这种疫苗对於两岁以下幼儿没有效果，而肺炎双球菌是这些幼儿的头号敌人，所以，想办法克服疫苗接种的年龄障碍，一直是医药界努力以赴的目标。


预防病症
肺炎双球菌是一种革兰氏阳性的双球菌，细菌表面的荚膜多醣与致病力有关，到目前為止，一共发现了90种血清型。肺炎双球菌是人类细菌性肺炎、菌血症、脑膜炎的重要致病原，也是幼儿中耳炎、鼻竇炎最常见的病原。


疫苗成份目前上市使用的肺炎双球菌荚膜多醣疫苗是非活性的23价疫苗，含有23种常见的血清型，可以涵盖已开发国家85-90% 以上的侵袭性菌种。在两岁以下对於多醣类抗原免疫反应特别差的幼儿，并不建议接种这种疫苗。1997年美国预防接种咨询委员会对於肺炎双球菌荚膜多醣疫苗的建议，认为所有65岁以上老年人与容易得到严重感染的2 至 65岁慢性病人，都应该接种疫苗。


副作用
疫苗局部注射部位出现红肿、硬块、疼痛的发生率约为30-50%，这些副作用在年老者较少发生，其他全身性副作用的发生率极低。


肺炎双球菌结合型疫苗
最近美国已经出现一种革命性的肺炎双球菌疫苗，这种疫苗把一些可以刺激免疫反应蛋白质跟肺炎双球菌外套结合在一起，这样就可以克服年龄的限制。这样製作出来的疫苗，被称为肺炎双球菌结合型疫苗。

　目前领先上市的疫苗，含有七种肺炎双球菌，可以在二、四、六与十二至十五个月接种四剂，一些研究已经证实，这种疫苗对於幼儿也可以大幅减少肺炎双球菌的严重感染。

　因为肺炎双球菌有太多种血清型，结合型疫苗的制造又需要将每一种细菌外套与蛋白质分别结合，所以，在技术上与价格上都有一些障碍。除了第一个上市的疫苗以外，现在也有其他药厂正在研发含有十一种、十三种肺炎双球菌的结合型疫苗。

　最近这种新型疫苗也将在台湾进行临床试验，预期在不久的将来，我们的儿童将再增加一种必须接种的疫苗。届时，不但可以部分解决抗药性细菌持续增加的难题，也可以让我们的下一代在更无忧无虑的环境中成长茁壮。

肺炎球菌引发的相关疾病是全球成人与孩童健康的一大威胁，一旦细菌进入肺部后，就会造成细菌性肺炎；进入血液中，便成了菌血症；若是侵犯中枢神经系统，将会引发脑膜炎。

肺炎双球菌来势汹汹，由於细菌培养不易，诊断率只有百分之二十五，加上八成细菌对抗生素的抗药性不断增加，治疗更加困难，无法充分涵盖抗药性菌株。

目前几乎没有一个抗生素能保证在短时间内挽回所有严重肺炎双球菌感染者的性命，在此情况下，注射疫苗就成為可从源头阻断感染的重要预防措施，世界卫生组织及加拿大、英国、澳洲、纽西兰、比利时、德国及美国等皆已建议实施肺炎双球菌疫苗注射。


十月是最佳接种时机
天气日渐转凉，秋冬季节除了是肺炎双球菌的流行季节外，也是流行性感冒的流行旺季，流感的症状包括流鼻水、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、喉咙沙哑、发高烧、咳嗽等，致死率为五千分之一至万分之一，其所引起的严重併发症多发生在老人及小孩身上，常见的併发症為中耳炎、鼻竇炎、肌肉炎、心包膜炎、脑炎、雷氏症候群及肺炎等，临床上常有抵抗力较差、有慢性心肺疾病的老人因流感而导致死亡；亦有不少免疫力较差的幼童併发肺炎。